Методы лечения мастоцитомы у собак, и прогнозы на будущую жизнь животного

Мастоцитома — распространённое заболевание у собак. Симптомы патологии можно спутать со многими кожными болезнями. Лечение будет зависеть от количества новообразований, степени их злокачественности и общего состояния животного.

В 10% случаев обнаруженных новообразований кожи подтверждается диагноз мастоцитома. Опухоль способна к быстрому росту, метастазирование происходит, если животное не подвергалось никакому типу лечения.

Что такое мастоцитома?

Мастоцитома — это тучноклеточная опухоль, скопление мастоцитов. Предшественники этих клеток живут в костном мозге. Они попадают в кровь и разносятся по тканям, где превращаются в мастоциты. Больше всего их содержится в слизистых оболочках и коже. Цитоплазма клеток заполнена гранулами, содержащими гистамин, гепарин, ферменты. Эти компоненты позволяют участвовать мастоцитам в воспалительных процессах и формировании аллергических реакций. У здоровых животных эти клетки в крови не обнаруживаются.

У собак выделяют две основные формы:

• Кожная. Поражения располагаются на поверхности кожи, медленно растут. Образования чаще одиночные и безволосые. У владельцев животных не возникает опасений при обнаружении подобных болячек, так как они похожи на дерматиты. Поэтому обращаются к врачу после длительного домашнего наблюдения.
• Подкожная. Новообразования выглядят как липомы, шерсть не выпадает. Может появиться на любой части тела. Скорость роста такой опухоли зависит от степени злокачественности.

Причины возникновения у собак

Точных причин, почему возникают мастоцитомы, до сих пор не выявлено. Считается, что процесс связан с генетической мутацией в некоторых клетках. Такие нетипичные структуры начинают бесконтрольно делиться, в результате чего увеличивается объем ткани, где они находятся.

В ходе исследования болезни, выявлено что:

1. Мастоцитома у собак может развиваться в любом возрасте, но средний около 9 лет.
2. Половой предрасположенности нет, болеют и кобели, и самки.
3. Заболевание не передается по наследству.
4. Породная предрасположенность: более склонны к развитию новообразований бостон-терьеры, питбультерьеры, ретриверы.
5. Высокозлокачественные опухоли встречаются у шарпеев, особенно в молодом возрасте.
6. У боксёров и мопсов в большинстве случаев образования доброкачественные.

Симптомы мастоцитомы у собак

На начальных стадиях симптомы мастоцитомы трудно распознать, особенно если у питомца были проблемы с кожей до этого.

Основные признаки болезни:

1. На коже питомца появляются одиночные узлы. Реже бывают и множественные опухоли.
2. Форма поражений любая (круглая, бесформенная и т.д.).
3. Границы новообразования четкие или нечеткие.
4. Размер опухоли любой (от горошины до нескольких сантиметров).
5. На мастоцитоме возникают волдыри, покраснения.
6. Развивается отёк близлежащих тканей.
7. Заживление ран – замедленное.
8. Могут появляться в любом месте, в том числе на слизистых. Чаще локализация отмечается на туловище и лапах, реже на шее и морде.

Признаки того, что новообразование имеет злокачественную природу:

• быстрый рост;
• увеличение количества самих опухолей;
• не имеет четких границ;
• пораженный участок кожи воспаленный, имеются изъязвления;
• питомец испытывает зуд;
• увеличены ближайшие лимфоузлы;
• увеличена печень и селезенка (определяет врач в процессе обследования).

Методы диагностики

Диагностика мастоцитомы возможна только в условиях ветеринарной клиники и включает в себя ряд исследований:

1. Общий осмотр питомца, аускультация, пальпация, сбор анамнеза (как давно появилось новообразование, применяли ли какие-либо препараты дома, данные о кормлении и содержании животного, сведения о вакцинации и дегельминтизации).
2. С пораженного участка берут мазок для проведения цитологического исследования. Полученный материал окрашивают в лаборатории по методу Романовского-Гимзе, либо метахроматическим способом. У опухолевых клеток гранулы в цитоплазме плохо окрашиваются и имеют нестандартный вид.
3. Пациенты, направленные на хирургическое удаление опухоли, проходят полное обследование, которое включает ЭхоКГ, анализы крови (общий и биохимический) и мочи.
4. Для обнаружения метастазов, состояния печени и селезёнки животному проводят УЗИ, МРТ или рентгенологическое исследование.
5. Самое достоверное исследование характера опухоли — проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Полученный таким методом материал отправляют на гистологию.

Биопсию должен проводить квалифицированный специалист, т.к. процедура имеет некоторые нюансы:

• Место прокола по окончании процедуры иссекают.
• Образцы для исследования берут с периферии опухоли, а не из центра.
• В некоторых случаях биопсию проводят под контролем УЗИ, так как опухоль нельзя проткнуть насквозь. Такая ошибка способствует тому, что опасные клетки будут занесены в другие ткани.

Лечение мастоцитомы у собак

► Основной метод лечения мастоцитомы кожи у собак — хирургический. Операцию назначают, если состояние собаки удовлетворительное и анестезиолог одобряет введение наркоза. Также значение имеет локализация опухоли, её размер и количество новообразований. При удалении мастоцитомы хирург захватывает 1-2 см близлежащих тканей.

Если опухолей много, удаляют все, которые возможно. Иногда за одну операцию устраняют лишь часть новообразований и спустя несколько месяцев остальные. Повторная хирургия понадобится, если не получилось удалить поражение полностью. Тогда через какое-то время удаляют образовавшийся рубец и 1-2 см тканей. Если опухоль занимает большую площадь, опытные хирурги прибегают к пересадке кожи. Лоскуты тканей берут у пациента с других участков туловища (как правило, места, где кожу можно сложить в складку — область лопатки, шеи).

После операции собаке надевают специальную попону или защитный воротник (зависит от локализации раны). Эти приспособления важно использовать постоянно, даже если питомец испытывает дискомфорт. В противном случае животное расчешет или разлижет область шва. Снять попону можно только на время обработки раны. Для этого используют раствор Хлоргексидина или перекись водорода. Далее наносят тонким слоем мазь Левомеколь. За состоянием шва нужно следить ежедневно: он не должен быть влажным, покрасневшим, отёкшим и горячим. Заживление кожи длится 10-14 дней. Швы снимают, и врач назначает дальнейшую терапию или мониторинг состояния.

Схема наблюдения собак после удаления высокодифференцированной мастоцитомы:

• через месяц после операции;
• каждые 3 месяца в течение года;
• раз в 6 месяцев в течение второго года;
• далее один раз в год пожизненно.

► Медикаментозная терапия назначается для уменьшения объема опухоли, а также если новообразование находится в труднодоступных для хирургии местах (веко, область подмышек, на морде). Для такого метода лечения применяют глюкокортикостероиды — преднизолон длительным курсом в дозировке 2 мг/кг. Также этот препарат показан, если мастоцитома затронула внутренние органы (желудок, кишечник).

► Опухоли чувствительны к лучевой терапии. Этот метод применяется, если невозможно полностью удалить новообразование хирургическим путём. Процедура дорогостоящая и доступна не во всех регионах.

► Химиотерапия показана, если имеются признаки метастазирования или пациент не перенесет плановую операцию. Для данного метода применяют такие препараты: Винкристин (курс состоит из 4 внутривенных инъекций в течение 4 недель), Винбластин (схема включает сопутствующую пероральную дачу преднизолона).

Химиотерапия применяется для:

• уменьшения объема опухоли;
• уменьшения метастазов;
• контроля распространения болезни;
• если невозможно удалить оперативным путём;
• если хирургически невозможно было удалить опухоль полностью.

► Существует также таргетная терапия — применение нового класса препаратов — ингибиторов тирозинкиназ (маситиниб, иматиниб). Лечение пожизненное, эффективность достигается только в 30-40 % случаев. К такому типу терапии прибегают в случае:

• невозможности хирургического удаления тучноклеточной опухоли;
• если опухоль высокозлокачественная или рецидивирующая;
• если традиционная химиотерапия не помогает, не доступна либо противопоказана.

Мнение эксперта

Кузменко Ольга Олеговна

Информация об эксперте

Задать вопрос

Народная медицина, применение фракции АСД при лечении онкологических процессов неуместна. Такие методы не имеют доказанной эффективности и лишь оттягивают начало действенных способов.

Прогнозы

Зачастую прогноз при мастоцитоме у собак зависит от того, когда владельцы обратились к специалисту. Т.к. кожную форму можно спутать со многими патологиями, многие хозяева приходят к врачу не сразу, предварительно обрабатывая поражения самостоятельно.

Также многое зависит от бдительности ветеринара. К примеру, подкожную форму мастоцитомы некоторые принимают за липому и дальнейшие действия сводятся к наблюдению. В результате теряется время, когда опухоль еще не велика и поддаётся хирургическому удалению.

Основной критерий, по которому можно дать предположительный прогноз — это гистологическая степень злокачественности. Такое заключение получают в процессе диагностики (результат биопсии).

В некоторых лабораториях разработана классификация полученных результатов по Патнаику. После гистологического исследования выдаётся заключение, в котором указывается стадия болезни:

1. 1 стадия. Обычно одиночные, небольшие новообразования. Клетки такой опухоли метастазируют в менее 10% случаев, они редко являются причиной смерти.
2. 2 стадия — вариабельный прогноз. Большинство пациентов излечиваются хирургически. Метастазы наблюдают от 5 до 22% случаев. Смертность составляет 17 — 56%. К этой категории относят большинство больных.
3. 3 стадия. Метастазирует более 80% случаев, отличаются агрессивным ростом. У пациентов этой категории высокая частота рецидивов, летальный исход в большинстве случаев.

Стоит отметить, что вовремя обнаруженные мастоцитомы метастазируют не часто. В первую очередь раковые клетки попадают в региональные лимфоузлы, далее печень и селезенку, костный мозг, легкие.

Питомцы с выявленной низкозлокачественной опухолью без лечения могут прожить более 2х лет (дальнейший прогноз зависит от поведения новообразования с течением времени). Если обнаружено злокачественное поражение — без соответствующей терапии продолжительность жизни составит не более 4-6 месяцев.

Чем старше питомец, тем больше риск развития рецидивов. Также у возрастных животных снижается продолжительность периода ремисии.

Факторы, которые ухудшают прогноз:

• поражение региональных лимфоузлов;
• поражение внутренних органов (печень, селезёнка);
• мастоцитома, которая развивается на слизистых оболочках;
• локализация опухоли в паховой области либо в промежности;
• появление рецидивов (после операции или других видов терапии).

Мастоцитома у собак преимущественно поражает кожу. Новообразования отличаются возможностью перерождения из доброкачественных в злокачественные. При своевременной постановке диагноза и корректной схеме лечения жизнь собаке можно продлить на несколько лет. Питомцы, относящиеся к породам из группы риска, должны наблюдаться более тщательно.